عضو كمیته سلامت سازمان بیمه سلامت:
بسته های دندانپزشكی بیمه سلامت رویكرد پیشگیری دارد
به گزارش پاراسول عضو كمیته سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، اظهار داشت: تعهدات بسته های دندانپزشكی بیمه سلامت هم اكنون تنها خدمتی است كه رویكرد پیشگیری دارد.
به گزارش پاراسول به نقل از مهر، معادی، با اشاره به اینکه تعهدات بسته های دندانپزشکی بیمه سلامت هم اکنون تنها خدمتی است که رویکرد پیشگیری دارد و نسبت به بسته های بیمه های پایه یکی از مترقی ترین تعهدات در بسته های خدمتی است، اضافه کرد: هزینه های سلامت دهان و دندان با این تعهدات، کمتر از یک درصد را تشکیل می دهد. ولی پیشبینی ما از سرانه این بود که یک درصد هزینه بیمه ها باید شامل خدمات دندانپزشکی باشد. وی افزود: در زمان تاسیس سازمان بیمه خدمات درمانی حدود ۵۲ خدمت دندانپزشکی تحت پوشش بیمه سلامت بود. در سال ۸۳ پیشنهادی در شورایعالی بیمه مطرح و بسته خدمت با رویکرد عرضه خدمات درمانی به کودکان اصلاح گردید. این ۵۲ خدمت به ۱۴ خدمت تبدیل شد که مهم ترین خدمات آن شامل ترمیم دندان های نخستین آسیای کودکان زیر ۱۲ سال بود. عضو کمیته سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، اظهار داشت: این دندان نخستین دندان دائمی است که از ۷ سالگی رویش پیدا می کند. ترمیم این دندان جزو تعهدات بیمه قرار گرفت که یک تحول بزرگ در سیستم بیمه دندانپزشکی محسوب می شد. در این حوزه قرار شد آموزش و پرورش اطلاع رسانی کند و پیشبینی می شد نزدیک به ۲۰ میلیارد تومان در سال اول هزینه داشته باشد، اما حدود ۲ میلیارد تومان هزینه برداشت و به مرور در بودجه سال بعد کم شد. در سال ۹۲ این مورد عنوان شد که دندانپزشکی را با رویکرد پیشگیری در نظر بگیریم. وی ادامه داد: در سال ۹۲ در شورایعالی بیمه سلامت، این بسته به تعهد افزوده شد که فیشور سیلانت، وارنیش فلوراید، فلوراید تراپی، و آموزش بهداشت هم جزو تعهدات بیمه قرار بگیرد و سن ۱۲ سال هم به ۱۴ سال ارتقاء یافت و همه نوع ترمیم مورد تعهد قرار گرفت به نحوی که در مرحله اول خدمات پیشگیری مورد توجه قرار گرفت و در صورت پوسیدگی، فرد می توانست تا ۱۴ سالگی دندان را پر کند. علیرغم این بستری که فراهم شده و ۲ هزار مرکز دندانپزشکی طرف قرارداد و درمانگاه های دولتی، کسی از این امکانات و شرایط به نحو احسن استفاده نمی کرد که شاید علت آن عدم اطلاع باشد. عضو کمیته سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، بیان نمود: در سال ۹۳ این بحث مطرح بود که بسته بیمه روستایی گرفتار تحولاتی شود. این مورد را در آن زمان مطرح کرده و گفتیم که بسته خدمات دندانپزشکی هم جزو بیمه روستایی شود. هم اکنون در روستاها بر مبنای بسته خدمتی، خدمات دندان پزشکی عرضه می شود. این خدمات جزو بسته بیمه های پایه است که همه بیمه های پایه این خدمات دندان پزشکی را تحت پوشش دارند. معادی اظهار داشت: یکی از مسئولیت های سازمان بیمه سلامت این است که مردم را نسبت به سلامت دهان و دندان آگاه کرده و خدمات بیمه سلامت را هم به مردم در این حوزه معرفی نماید. یکی از روش های اصلاح سبک زندگی، عرضه آموزش به افراد برای تغییر است تا این مورد سبب کاهش هزینه ها شود. یعنی اگر سبک زندگی افراد به شکلی باشد که کمتر بیمار شوند، هزینه ای به بیمه ها وارد نمی گردد.
منبع: پاراسول
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب